自闭症的两个核心障碍是:一,社会沟通障碍;第二,狭窄的兴趣或活动范围和重复的刻板行为。被诊断为自闭症的儿童看起来与普通儿童没有什么不同,但他们的社会互动、学习方法和日常行为与同龄人明显不同。
自闭症儿童的行为表现出以下特征:
(1)社会障碍
缺乏眼神交流、面部表情、身体动作、社交姿势等多种非语言交流方式。
缺乏学习认识自己与他人的关系和基本的社会应对能力,不能建立符合其年龄发展水平的伙伴关系。
缺乏自发性,寻求与他人分享快乐、兴趣和成就比如不向他人展示、分享或指向感兴趣的物品。
很难理解别人的情绪或感受,缺乏回报式的社会反应,不会以普通人的方式表达自己的情绪。
(2)狭隘的兴趣和刻板的行为
语言、动作刻板或重复,如经常拍手、摇动身体、手些行为基本上没有社会意义。
坚持程序或仪式行为,坚持同样的方式,严格遵守特定的实践或仪式,拒绝日常生活规则或环境的变化,一旦环境发生变化,可能会导致他们的情绪问题。
兴趣高度局限,如痴迷于看电视广告、天气预报、旋转物品、安排物品或听某种音乐、单调重复的声音等。
感觉系统异常,视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等感官对环境的刺激高度或低度敏感。
自闭症谱系群体之间存在很强的异质性,围绕着两个核心障碍。不同的孩子在不同的年龄会表现出不同的症状。除了自闭症儿童的父母、老师和其他密切接触者外,普通人往往对自闭症和自闭症儿童的一些异常行为,如:
①不看人,不理人,总是沉浸在自己的世界里,拒绝外部交流,对他人的积极分享和互动充耳不闻,无法给出适当的回应,容易让想和他们交朋友的普通人感到沮丧;
②有时他们会兴奋地咯咯笑,手舞足蹈,在课堂上或参加集体活动时不遵守规则,发出奇怪的声音或做出大量的运动来干扰他人;
③情绪不稳定,冲动易怒,在公共场合情绪崩溃,哭闹,难以接受父母或他人的引导,自控能力差,不服从父母的管教;
④如果你不注意个人卫生,或者你非常喜欢清洁,这会给别人带来麻烦。当你外出时,你穿着不得体或行为不雅,行动缓慢或笨拙,很容易被路人视为智障人士。
如果自闭症患者的异常行为发生在公共场合,很容易引起他人的注意,甚至引起公众对自闭症患者的误解,加深偏见。为了为自闭症患者创造一个良好的生活和融合环境,我们在治疗自闭症儿童的异常行为时必须认识到以下几点:
首先,自闭症是一种先天性神经发育障碍。自闭症儿童的异常行为实际上是自闭症症状的表现。一些局外人看起来很奇怪,甚至不恰当的行为也不是自闭症儿童故意的。如果普通人与自闭症患者发生冲突,尽量不要用道德判断来评价他们,一方面,自闭症患者很难对他人的批评或指责做出适当的反应,导致无效的批评。另一方面,如果普通人处理不当,可能会使现场更加失控。更科学的方法是及时找到自闭症儿童的父母或监护人,并进行合理的沟通。
第二,如果自闭症儿童在公共场合发脾气或父母管教他们的孩子,正确的方法是不要观看、指责或过度关注。在适当的时候,你可以问他们是否需要帮助。对于自闭症儿童破坏公共秩序的行为,你可以及时与父母沟通,共同解决问题。
第三,对于自闭症儿童来说,只要他们不干涉他人或环境,他们就应该尽量忽视一些具有自我娱乐性质的刻板行为,并通过宽容和理解为他们创造一些自由活动的空间。
第四,自闭症的异常行为本质上是一种能力不足。他们不应该因为先天的能力障碍而受到负面评价。自闭症儿童的一些异常行为只是不同的。自闭症儿童的父母和普通人都不应该用不同的眼光看待这些差异。
对于自闭症儿童的异常行为,父母需要根据行为的性质进行处理。例如,对于一些严重影响自闭症儿童个人成长和干扰他人的问题行为,应制定优先干预计划。在日常干预中,我们可以严格执行行为分析功能,希望孩子们能做些什么,如何做好预防和控制工作,以及如何正确处理这套行为干预策略。
(1)行为功能分析
行为有四个功能:获得注意力,想要什么,逃避任务,自我刺激,每个行为功能对应一种干预方法。在进行下一次干预之前,父母需要进行大量的观察和记录,分析和发现孩子行为背后的功能。
(2)你希望孩子做什么
为了改善孩子的情绪崩溃行为,孩子应该学会以正确的方式表达拒绝,比如主动告诉父母或老师,因为他不想完成家庭作业或为了引起父母的注意而哭泣,“我不会”“太难了”或者学会使用电话“妈妈”得到母亲注意的方式。
(3)做好预防工作
坚持技能训练,引导孩子学会用正确的行为代替不恰当的行为,比如学会用语言、动作等方式交流,掌握一些必要的休闲技能。提前安排好自闭症儿童的日常活动,让孩子时刻有事可做,不能闲着。在这个过程中,父母也应该坚持与孩子互动,在有意义的活动中激发和保持孩子对亲子游戏、学习等的热情和关注。
(4)行为发生时要坚持
干预训练要坚持原则,如果出现问题行为,孩子想做什么,想要什么,就不给,不让他做。
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